Páran említettétek, hogy szívesen látnátok tisztábban a kérdésben. Nyilván nem tudok száz százalékig pontosan elmondani itt mindent a fájdalom/lázcsillapítókról, de remélem érthető lesz így, és jobban megvilágítja, mik ezek, mire jók, és mik a veszélyeik.
Először is, úgy beállítani a gyógyszert, hogy ezt beveszed és attól lemegy a lázad, kábé annyira fedi a valóságot, mint a csavarkulcsra azt mondani, hogy ezzel hozzáérsz az autóhoz és megjavul.
Ezzel szemben a legtöbb gyógyszer receptor-elven működik. A fájdalom/lázcsillapítóknál ez azt jelenti, hogy nekik igazából nem a fájdalommal meg a lázzal van dolguk, hanem a Cox Józsival.
A Józsi egy faék egyszerű agyú, de roppant lelkes betanított munkás. Az orvosok meg gyógyszerészek ciklooxigenáz enzimnek hívják, de ő ezt nem érti, ő Józsi, neki egyszer beleverték abba a kőkemény tojásfejébe, hogy ha olyan alkatrészt lát, amire kiképezték, azt ő kérem megheggeszti, ha esik, ha fúj. Ha a ciklooxigenáz a ilyen anyagokkal találkozik, abból prosztanoidokat fog csinálni, mese nincs. Józsi máshoz nem ért, de ebből nem enged. Ráadásul Józsi mindenhol ott van, a gyomorban, az agyban, a vérben, satöbbi, mindenhol más és más célból karikásít. Mi lesz Józsi áldásos tevékenységének a következménye, mit csinálnak a cuccok amiket gyárt?
-védik a gyomorfalat a savtól (tömény sósav van a gyomorban, ezek és más hasonlók nélkül komoly gondok lennének)
-szerepet játszanak a gyulladásban (ne felejtsük el hogy a gyulladás, a fájdalom, és a láz eredendően nem bug hanem feature)
-a véralvadásban
-érzékenyebbé teszik a fájdalomérző receptorokat a fájdalommal szemben
-megemelik a testhőmérsékletet láznál.
És akkor most térjünk rá hogy mit is csinálnak a láz/fájdalomcsillapítók: a leggyakoribb csoportjuk részben vagy teljesen, átmenetileg vagy végleg leállítja Józsit. Mindenhol. Nem ám csak a fejedben vagy a lábujjadban! Nem létezik tehát olyan, hogy csak fejfájáscsillapító... Ezek a ciklooxigenáz-gátlók avagy nemszteroid gyulladásgátlók, NSAID-ok.
Ők egyszerre
-csökkentik a fájdalmat,
-a lázat (szintén nem létezik olyan hogy csak lázcsillapító...),
-a gyulladást,
-a véralvadást,
-és bántják a gyomorfalat.
Utóbbit annál inkább, mert rendszerint savas molekulák, ha nem is annyira mint a gyomorsav. Éppen ezért viszont a gyomorsavban nem válnak szét protonra és egyébre, ahogy az jól nevelt savhoz szokás, mert ott ők nem sav a környezethez képest, hanem lófütty és esti fény. Ebben az állapotban viszont átjárható a számukra a gyomorfal sejtjeinek a membránja, be is szivárognak beléjük. És mi nincs a sejtekben? Sósav. Így odabent már faszán savként tudnak viselkedni. Ledobják a protont, és így bizony már nem tudnak átkelni a sejtfalon (ezt a szitut hívják protoncsapdának). Szépen bent szorulnak, egyre többen. Ha nagy dózist vett be a delikvens, faszán savas lesz tőlük a sejt belseje, és lebomlik, ami ugye nem tesz jót a gyomorfalnak (főleg hogy Józsi híján eleve kevésbé védi bevonat is).
Ami a véralvadást illeti, itt érdekes, hogy van olyan közöttük (főleg az aszpirin), ami nem átmenetileg, hanem végleg állítja le a ciklooxigenázt. Máshol ez nem nagy cucc, mert termelődik új, a vérlemezkékben viszont nem: így amíg le nem cserélődik a vér vérlemezke készlete, egyfolytában gátolt lesz az alvadás (kábé fél-egy nap). Ezen felül a vérben ezek a fájdalom/lázcsillapítók egy bizonyos fehérjéhez kötve utaznak, ami azért érdekes, mert ezen a buszon ők versengenek a helyekért, és van hogy ha ők utaznak rajta, akkor más nem olyan mértékben, mint ha ők nem lennének ott.
Mellesleg túl sokáig és/vagy túl nagy dózisban nem barátai a májnak, vesének sem.
Ezért aztán logikus, hogy ilyen NSAID nem jó választás olyan embernek, akinek fekélye, refluxa, stb. van, vagy aki erős véralvadásgátlót szed. A kumarin típusúakkal (Syncumar, Marfarin stb) egyenesen halálosan veszélyes együtt szedni. Kumarinokkal gyakorlatilag nem gyógyulnak be a protoncsapda okozta icipici sebek a gyomorban, tovább borul az amúgy is leamortizált véralvadás, ráadásul a kumarinokat leszorítják a fehérje-buszról az NSAIDok, így többszörösére emelve az aktív koncentrációjukat a vérben - gondolom nem kell magyaráznom, hogy az nem jó... Figyeljünk oda erre olyan rokonunknál, aki kumarint szed, mert az orvosok nagyon gyakran nem figyelnek :-P Van hogy beleszámolják az alvadási faktorba mindezt, és azért írnak mellé NSAIDot is mert beleférhet, de többnyire egyszerűen nem veszik észre :-P
Nem minden fájdalom/lázcsillapító NSAID.
Az amidazofének (Algopyrin, paracetamol, és társaik) nem abajgatják Józsit, így nem ártanak a gyomornak és a véralvadásnak, lehet őket fekélyesnek meg kumarinosnak is szedni. Cserébe hadilábon áll velük a máj, a túladagolásuk vagy évekig szedésük kicsinálhatja. Ja igen, és a gyulladással nem kezdenek semmit, csak a fájdalommal és a lázzal.
A morfinszármazékok sem, ők még a lázzal sem, de a fájdalmat kicsinálják. Konkrétan a fájdalominger nem terjed, ha hatnak. Viszont kemény narkók. Van viszont átmenet: a tramadolin nagyon erős fájdalomcsillapító hatóanyag maradt, de nem narkó. Azért itt is lehetnek gondok, ahogy a morfium, úgy ez is légzésbénító, ha sokat kap a páciens (sőt ennél nem is kell nagyon sok hozzá). Szóval aki túlnyomta, vagy érzékeny rá, megfulladhat tőle :-P Szokták paracetamollal adni, hogy kevesebb kelljen.
Aztán ugye ha az NSAIDok neve úgy kezdődik hogy nemszteroid, akkor vannak szteroidok is. Ezekről érdemben beszélni nagyon hosszú történet lenne, ezért agyon egyszerűsítve:
Ezek fájdalomra, lázra nem hatnak, nagyon-nagyon erős gyulladáscsökkentők, de mint minden hormon, száz olyan dolgot is csinálnak mellé, amit nem akartál. Kezdjük ott, hogy azért gyulladáscsökkentők, mert az immunválaszt állítják le (a gyulladás az immunrendszer válasza lenne valamilyen támadásra). Mégpedig gyorsan és drasztikusan. Ezért az orvosok, főleg külsőleg, sajnos imádják. Két-három nap maximum és a tünetet elfújták, volt-nincs, a páciens meg ódákat zeng a csodadoktorról. Ismétlem, a tünet szűnt meg. Immunválasz híján az ok viszont legtöbbször súlyosbodott, és a szteroid elhagyása után pár nappal rosszabb lesz mint előtte volt :-P Indokolt lehet olyankor, amikor pont az immunitás a baj, sokizületi gyulladás, ekcéma (ha nincs mellé fertőzés, mert ugye nem akarunk épnek tűnő bőrt csordultig tele immunhiány okán zavartalanul csámcsogó bacival/gombával), satöbbi. Mellékhatása akkor is lesz dögivel, főleg ha sokáig (több mint két hét) használják. Némelyik mellékhatás nem is jön elő azonnal csak hónapok múlva... szóval ésszel.
